Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Teràpia del Dolor

Contacte

Horari
De 8.00 a 15.30
Atenció continuada en forma de guàrdies de 15.00 a 8.00

Personal

Cap del Servei:

  • Luis Pedro Cueto Marcos

Metges/metgesses:

  • Fernando Amongero
  • Anna Maria Bogusz
  • Małgorzata Maria Dąbrowska Woźniak
  • Dorota Elżbieta Garstecka
  • Joan Andreu Gomila Sansó
  • Gondel Kristin Haecker
  • Jairo Julián Benavides
  • Manuel Gonzalo Lema Louzan
  • Santiago Moral García
  • Andreu Morell Gallego
  • Vittorio Giordano Pradella
  • Patricia Puiggròs Hernández

Descripció

El Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Teràpia del Dolor té com a funció principal l’assessorament, la consulta i la preparació del pacient abans de l’anestèsia. D’aquesta manera controla i restableix l’equilibri de les funcions vitals de l’organisme i l’anestèsia, la sedació i l’analgèsia durant els actes quirúrgics, obstètrics (part) o mèdics que en requereixin. A més, diagnostica, valora i tracta les síndromes doloroses.

Aquest Servei es fa càrrec dels aspectes següents:

  • Medicina perioperatòria del pacient quirúrgic abans, durant i després de la intervenció, inclòs el tractament del dolor.
  • Medicina obstètrica.
  • Anestèsia/sedació en procediments no quirúrgics, diagnòstics o terapèutics invasius.
  • Medicina perioperatòria de pacients crítics.
  • Diagnòstic i tractament del dolor agut i crònic per mitjà de consultes, primera entrevista amb història clínica i/o informe clínic i consulta successiva, consulta telefònica de seguiment i interconsulta del pacient ingressat.

Cartera de serveis

Àrea Quirúrgica
  • Prestam assistència a les especialitats quirúrgiques següents:
    • anestèsia en cirurgia major ambulatòria (multiespecialitat)
    • anestèsia pediàtrica en pacients de més de 2 anys
    • cirurgia general i de l’aparell digestiu
    • cirurgia traumatològica i ortopèdia
    • cirurgia urològica
    • dermatologia
    • ginecologia i obstetrícia
    • oftalmologia
    • otorrinolaringologia
  • Disposam de 8 sales d’operacions: 3 sales d’operacions activitat programada diària, 1 sala d’operacions d’urgències, 1 sala d’operacions d’obstetrícia, 2 sales d’operacions de cirurgia major ambulatòria i 1 sala d’operacions de cirurgia menor ambulatòria.
  • Disposam de 3 unitats de recuperació postanestèsica:
    • Sala de reanimació a l’Àrea Quirúrgica, amb capacitat per a 8 pacients.
    • Unitat de Cirurgia Sense Ingrés (UCSI), amb capacitat per a 12 pacients (8 lliteres i 4 butaques).
    • UCSI 2, amb capacitat per a 3 pacients (postendoscòpies digestives).
Activitat fora de l’Àrea Quirúrgica
  • Anestèsia epidural (sala de parts).
  • Endoscòpies digestives i CPRE.
  • Fibrobroncoscòpies.
  • Sedacions per a proves diagnòstiques en radiologia TAC/RMN (pacients no col·laboradors o infants).
  • TEC (teràpia electroconvulsiva).
Valoració preoperatòria

L’anestesiòleg fa anamnesi, exploració física i valoració de proves complementàries pertinents segons el procediment quirúrgic i també segons les característiques del pacient, tant a la consulta d’anestèsia per a pacients ambulatoris com a pacients ingressats.

Unitat del Dolor
  • El tractament adequat del dolor és una altra de les activitats assistencials que prestam. El dolor és una sensació molesta que limita l’habilitat i la capacitat de les persones per fer activitats quotidianes. Actua com un senyal inicial d’advertiment que alguna cosa no funciona bé a l’organisme. La definició de dolor més acceptada en l’actualitat és la de l’Associació Internacional per a l’Estudi del Dolor: “experiència sensorial i emocional desagradable, associada a un dany tissular, real o potencial, o descrita en termes d’aquest dany”.
  • La intensitat del dolor varia: pot ser lleu, una molèstia localitzada o un dolor molt intens. Pot resultar agut i breu o manifestar-se com un trastorn crònic a llarg termini. El dolor agut actua com un factor de protecció en els éssers humans, ja que ajuda a evitar lesions corporals o situacions de risc potencial i protegeix la zona afectada mentre aquesta es recupera.
  • El dolor és un trastorn freqüent i de vegades interfereix en la vida diària. Si no es tracta o s’hi aplica un tractament inadequat, pot esdevenir crònic.
  • Hi ha diferents sistemes de classificació del dolor, i molts s’encavalquen, tot i que les classificacions més esteses inclouen les categories següents:
    • El dolor nociceptiu actua com a factor de protecció. Es produeix com a conseqüència de l’activitat provocada en les vies neuronals per un dany tissular real o un estímul que pot arribar a causar-lo. Entre els exemples més freqüents hi ha el dolor postoperatori, l’osteoartritis, la lumbàlgia o les lesions esportives.
    • El dolor somàtic o inflamatori es produeix com a conseqüència de danys en els teixits tous de l’aparell locomotor. Aquest tipus de dolor sol estar localitzat i es defineix com a lleu o poc intens. És més freqüent a les espatles, als malucs i a les mans, però també es pot manifestar a la zona lumbar.
    • El dolor neuropàtic es produeix a causa de lesions o disfuncions del sistema nerviós somatosensorial. El dolor sorgeix arran d’un dany o una malaltia que afecta qualsevol part del sistema nerviós, sovint sense indicis físics visibles. Sovint es descriu com una coïssor, un formigueig o un dolor fulgurant o punxant. Aquesta classe de dolor sol aparèixer dies o setmanes després d’haver patit una lesió, i en onades de freqüència i intensitat. De vegades no hi ha un origen clar del dolor i sorgeix de manera espontània.
  • Característiques de la Unitat del Dolor:
    • Diagnòstic i tractament de pacients amb dolor agut i crònic rebel als tractaments farmacològics convencionals.
    • Assistència especialitzada i multidisciplinària.
    • Cobertura assistencial durant les 24 hores del dia.
    • Consultes externes diàries (de medicina i d’infermeria).
  • Tractaments analgèsics i tècniques:
    • Control i ús analgèsic del dolor agut postoperatori, amb visita diària de metge/metgessa i infermer/infermera de la Unitat del Dolor Agut:
      • Tractaments farmacològics endovenosos amb opioides.
      • Blocatges epidurals continus.
      • Blocatges guiats per ecografia i escopia radiològica.
      • Paravertebrals continus.
      • Blocatges perineurals continus.
      • Blocatges de plexes nerviosos continus.
      • Ús i control de bombes de PCA (patient controlled analegesia).
      • Ús i control de bombes elastomèriques.
    • Per al tractament del dolor crònic:
      • a) Tècniques analgèsiques amb finalitat diagnòstica o de pronòstic:
        • Endovenosos: perfusions de lidocaïna, ketamina.
        • Intratecals: morfina, baclofèn.
        • Blocatges nerviosos perifèrics.
        • Blocatges de plexes nerviosos.
        • Blocatges epidurals.
        • Blocatges simpàtics.
      • b) Tècniques analgèsiques amb finalitat terapèutica:
        • Tractaments farmacològics ambulatoris.
        • Blocatges nerviosos perifèrics.
        • Blocatges de plexes nerviosos.
        • Injeccions epidurals.
        • Injeccions intraarticulars.
        • Injeccions en els punts gallet.
        • Blocatges del sistema nerviós simpàtic.
        • Epiduròlisi.
        • Radiofreqüència polsada i convencional.
        • Neuròlisi química.
      • c) Tècniques analgèsiques complementàries:
        • TENS (electroestimulació percutània).
        • Acupuntura.
        • Aplicació de pegats de capsaïcina.